养老金5000也未必拿多，11月医保返款普遍80-120，哪些城市真能突破180？

新规已经落地三个月，养老金拿5000也不决定医保返款多少，11月多数地区到账只有80到120，别再盼着每月180一刀切

很多人关心一个点，到底是谁说了算

核心变化其实就一句话，医保返款与个人养老金彻底脱钩，按地区统一标准来发

起因可以追溯到2021年，门诊共济改革提出“更公平”的方向

过去那种“养老金高的人返款更多”的做法，让低收入老人买常用药压力很大，政策才动刀子

2025年5月国家医保局发布调整通知，9月全国陆续执行，走向很清晰——多数地方按上年度人均养老金的2%到2.8%来计入，也有少数城市改成固定金额加年龄分档

这就是为什么同样拿5000养老金，返款却不一样，关键看你所在城市的标准

拿几个城市说人话

河南执行的是按人均养老金比例，因基数不高，每月普遍在70元左右，郑州略高能到95元，但距离180还有段路

北京还沿用固定金额

每月大多是100或110元，稳定但不“炸裂”

上海选择“固定金额加年龄分层”

75岁以下每年1680元，折算每月140元，75岁以上月均157.5元，养老金再高也就到这儿

山东也类似

70岁以下100元，70岁以上125元，老人每年多出的返款也许只够多买几盒降压药，但加上门诊报销的提升，整体不吃亏

浙江一些城市走得更快

杭州今年年初曾一次性打全年，有人到账超3000元，折算每月明显超过180元

至于深圳

返款标准长期偏高，公开资料常提到“远超180”，甚至有口径按社平工资比例计入，个别方案可达每月七百元左右，但以当地最新执行文件为准

别忘了这次改革的另一只手

返款降了一些，门诊报销却提上来了

这点对真正看病的人更关键

多数地区普通门诊报销比例提升到60到70%，一些慢性病和常见病可到80%，看一次病不再“全靠个人账户的钱硬扛”

我身边一位老邻居，原来每月盯着个人账户能返多少钱

现在更关心药房里那张报销单，一次开降压药、降脂药，加上挂号，结算页面能看到即时报销，心里的石头就落地了一半

11月返款正在陆续到账，最实际的事是先看一眼到账是否符合当地公布的标准

建议打开医保App或“国家医保服务平台”

激活医保电子凭证，能实现门诊直接报销，不用再把发票装一口袋来回跑

另外别忽略个人账户的用途，这钱不会年底清零

可以给家人看病买药、缴居民医保费，部分城市还支持互联网医院挂号费或购买商业健康险，具体以当地公布为准

最近网传“10月起退休人员每月返款500元，普通门诊全自费”的消息，官方已辟谣，别被流量带节奏

看医保政策

只有一个靠谱渠道——当地医保局的正式公告和国家医保局官方平台

有读者问，为什么不干脆给每人每月180，省事

中国社会保障学会的专家提醒，退休待遇得多维度看，不能只盯着返款这一个数字

医保部门的工作人员也说过

各地从“比例返还”到“定额返还”是在找平衡，既要顾公平，也要看基金的收支

社会保障专家也给了一个冷静的判断

返款标准制定要综合基金承受力、老龄化程度、看病结构等，十四五期间待遇会合理增长，但不会激进

说个生活里的画面，你可能比数字更有感觉

山东一位70岁老叔今年每月拿到125元返款，按他的习惯，能多买三盒常用降压药，外加门诊报销提了比例，心里算账更踏实

而在上海

75岁以上的老人每月157.5元返款加上门诊能报七成，去社区医院复诊拿药，排队少、报销快，老婆婆拿着手机看清单，笑着说“看得明白就不烦”

综合看

11月这波返款不是比谁钱多，而是看政策走向更均衡、更能兜住基本需求

如果你家老人还在纠结“为什么拿五千养老金也拿不到180返款”

记住一句话，返款看地区标准，待遇看报销水平，两者一起看才有意义

在多数城市里

80到120元的每月返款加上60到70%的门诊报销，远比过去单纯“多返点钱”更实在

最后给你一个小清单

查到账，用官方App；

核标准，看当地医保局公告；

能报销，就用电子凭证；

有余额，先买常用药、再考虑家人的看病和缴费

别被谣言带节奏

把真实的政策用在真实的生活里，这才是这次改革最想让我们感受到的东西